Periodontal 歯周病治療

歯周病の基礎知識と用語の整理

歯周病・歯肉炎・歯槽膿漏の違い

歯ぐきだけに炎症が起きている初期の状態を「歯肉炎」、そこから炎症が進んで歯を支える骨にまで影響が及んだ状態を「歯周炎」と呼び、歯周炎が重度に進行した状態が、以前「歯槽膿漏」と呼ばれていたものにあたります。

呼び方は違いますが、いずれもプラーク中の細菌による炎症が原因で、進行度によって呼び方が変わるとご理解いただくとわかりやすいです。

歯肉炎から歯周炎へ進行するときの組織(骨など)への変化

歯肉炎の段階では炎症は歯ぐきの表面にとどまっていますが、歯周炎に進行すると、歯を支えている骨が少しずつ溶けていきます。骨が失われても痛みを感じにくいことが多く、気づかないうちに進行し、ある日突然歯がグラグラすることに気づくケースも少なくありません。

「健康な歯ぐき」と「歯周病の歯ぐき」のセルフチェックポイント

健康な歯ぐきは薄いピンク色で引き締まっていますが、歯周病が進行すると赤みや腫れが出たり、歯磨きの際に出血しやすくなったりします。

歯と歯ぐきの境目がブヨブヨしている、歯が以前より長く見える(歯ぐきが下がっている)といった変化も、歯周病のサインとして注意したいポイントです。

歯周病の原因と全身への影響

「プラーク(歯垢)」や「歯石」がお口の中で起こす影響

プラークは食べかすそのものではなく、細菌が塊となって歯の表面に付着した「バイオフィルム」と呼ばれる膜です。歯ブラシで落としきれずに時間が経つと石灰化して歯石となり、表面がざらざらするためさらに汚れが付着しやすくなり、炎症を悪化させる悪循環を招きます。

歯周病が全身の病気を悪化させる理由

歯周病になると、炎症を起こした歯ぐきの血管から、細菌やその産生物が血流にのって全身を巡ることがあります。これが糖尿病や心血管疾患など、全身のさまざまな病気に影響を与える可能性があると考えられています。持病をお持ちの方は、お口の健康管理も合わせて意識していただくことをおすすめします。

「口臭」と歯周病の関係

歯周ポケットの中に潜む細菌は、代謝の過程でにおいの強いガスを発生させることがあり、これが口臭の原因のひとつとされています。歯磨きだけでは対処が難しい場合、歯周病が背景にあることも考えられるため、気になる方は検査を受けていただくことをおすすめします。

段階別の治療内容と
「歯を残す」ための基準

軽度・中等度・重度の各段階の治療(スケーリング等)

1. 軽度

   軽度の場合は、超音波等を用いたスケーリングで歯石やプラークを除去する処置が中心になります。

2. 中等度

   中等度以降になると、麻酔をかけたうえで歯周ポケットの深い部分を専用の器具で清掃する SRP を行い、状態を見ながら複数回に分けて治療を進めます。

3. 重度

   重度の場合はさらに専門的な処置が必要になることがあります。

「歯周外科治療(手術)」が必要になるケースとその目的

スケーリングや SRP などの通常の処置では届かないほど歯周ポケットが深くなっている場合、外科的に歯ぐきを開いて根の表面の汚れを直接取り除く治療を検討することがあります。すべての方に必要な処置ではなく、検査結果をもとに適応を判断します。

予防と再発防止
(医院と自宅の連携)

歯科医院でのケアと「自宅でのセルフケア」の役割分担

歯科医院では、ご自身では取りきれない歯石の除去や歯周ポケットの詳しい検査を行います。

一方、日々のプラークコントロールは自宅でのブラッシングが基本となるため、歯科衛生士による正しい歯磨きの指導(ブラッシング指導)を受けていただき、ご自身に合った歯ブラシや補助的な清掃用具を選んでいただくことが再発防止につながります。

医院選びとメッセージ

歯周病治療の医院選びのチェックポイント

• 歯周ポケットの深さなどを丁寧に検査してくれるか
• 検査結果をわかりやすく説明してくれるか
• 必要に応じて外科的治療にも対応できる体制があるか

といった点は、医院選びの参考になります。